INFORMATION SUR LA CHIRURGIE ESTHETIQUE DES PAUPIERES SUPERIEURES
(blépharoplastie supérieure)

Cette fiche d'information est conçue comme un complément à votre première consultation, et a pour but de vous apporter les éléments indispensables pour vous permettre de prendre votre décision en parfaite connaissance de cause.

Indication :
Avec l'âge, les paupières supérieures s'alourdissent, occasionnant une gêne esthétique ou même fonctionnelle (champ visuel réduit).
Les disgrâces qui peuvent être corrigées par blépharoplastie sont les suivantes :
- des paupières supérieures lourdes et tombantes avec un excès de peau formant un repli.
- des hernies de graisse donnant l'aspect de paupières bouffies.
En cas d'affaissement du front ou des sourcils, il faudra envisager un autre type d'intervention (lifting frontal ou temporal).
De même, les " rides du Lion " entre les sourcils ou celles de la patte d'oie nécessitent un autre type de traitement (Botox®).
L'intervention se pratique aussi bien chez la femme que chez l'homme, dès la quarantaine.

Bilan pré-opératoire :
Il est recommandé de faire un bilan sanguin pré-opératoire, de même qu'un contrôle ophtalmologique.
Aucun médicament contenant de l'aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l'intervention.

Anesthésie :
L'intervention se pratique en principe en anesthésie locale avec une légère sédation (Dormicum®).
Toutefois une sédation profonde avec la présence d'un anesthésiste peut être envisagée.

L'intervention :
Elle consiste à retirer de l'excès de peau et de muscle ainsi que les poches graisseuses s'il y a lieu.
La cicatrice est placée dans le sillon palpébral, pli naturel entre la partie mobile et la partie fixe de la paupière. Elle est invisible quand l'œil est ouvert.
Les sutures sont réalisées avec des fils très fins que l'on retire après environ 5 jours.

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Suites opératoires :
L'intervention se déroule en clinique de façon ambulatoire avec une surveillance de 2-3 heures en salle de repos. Les yeux sont bandés pour une heure.
Un certain inconfort, une légère irritation des yeux ou quelques troubles visuels peuvent être présents juste après l'intervention.
Les suites sont surtout marquées par un œdème et des ecchymoses qui peuvent être variables.
On observe parfois durant les premiers jours une impossibilité de fermer complètement les paupières (lagophtalmie) ,phénomène rapidement réversible.
Les premiers jours, il faut se reposer un maximum et éviter tout effort violent. Des drainages lymphatiques sont recommandés.
Après une semaine on est socialement présentable.
La reprise d'une activité de bureau peut se faire après 3-4 jours . Pour le sport attendre 3 semaines.
Les cicatrices peuvent rester rosées pendant quelques semaines, mais le maquillage est permis après 7 jours.
Une légère induration des zones décollées peut persister quelques mois.

Résultat :
Un délais de 3 à 6 mois est nécessaire pour apprécier le résultat. Ceci correspond au temps nécessaire pour que les tissus retrouvent leur souplesse et que les cicatrices se soient estompées.
L'intervention aura permis de corriger l'aspect vieilli et fatigué du regard par une apparence plus reposée et détendue.
Les résultats sont habituellement les plus durables de la chirurgie esthétique et les ré-interventions sont rares.

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Complications envisageables :
Bien qu'esthétique, la blépharoplastie n'en demeure pas moins une intervention chirurgicale, impliquant des risques liés à tout acte médical. Les vraies complications sont rares mais vous devez quand-même connaître leur existence.
L'hématome : généralement sans gravité, il peut être évacué s'il est trop important.
L'infection : elle est exceptionnelle.
Les anomalies de cicatrisation : elles sont très rares au niveau des paupières.
Les kystes épidermiques : peuvent se voir le long des cicatrices, ils s'éliminent facilement.
Les troubles de la sécrétion des larmes : le larmoiement est plus rare que l'œil sec.
Le ptosis : très rare. Un défaut pré-existant peut être aggravé.
La lagophtalmie : impossibilité de fermer complètement la paupière supérieure. Sa persistance au -delà de quelques semaines ne devrait pas de rencontrer.
De très exceptionnels cas de diplopie (vue double), de glaucome, et même de cécité ont été rapportés dans la littérature scientifique internationale.
En résumé, il faut simplement prendre conscience qu'une intervention chirurgicale, même simple, comporte toujours une petite part d'aléas.

Docteur Chantal Fulpius juin 2006

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